يعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات التي تصيب الرجال، وبمجرد تشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا يقوم الطبيب بإجراء فحوصات تشخيصية إضافية بهدف تحديد في أي مرحلة من مراحل سرطان البروستاتا وصل إليها المرض.
تصف مرحلة السرطان مقدار انتشار السرطان في الجسم، وتعتبر خطوة تحديد درجة أو مرحلة سرطان البروستاتا عند اكتشافه من أهم العوامل لتقييم مدى خطورة المرض وتحديد أفضل خطة علاجية مناسبة.
في هذا المقال سوف نتعرف على مراحل سرطان البروستاتا ومراحل علاج كلََا منها.
محتويات المقال
ما هو سرطان البروستاتا؟
سرطان البروستاتا هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. غالبًا ما ينمو ببطء شديد. إذا لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد لا يسبب مشاكل خطيرة. لكن في بعض الأحيان يمكن أن ينمو سرطان البروستاتا بسرعة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا النوع من سرطان البروستاتا خطير.
إذا اكتشفت سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة، فهناك فرصة كبيرة جدًا للبقاء على قيد الحياة. في الولايات المتحدة، يقترب معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع سرطان البروستاتا من 98%.
مراحل انتشار سرطان البروستاتا
ينمو سرطان البروستاتا داخل غدة البروستاتا، غالبًا لسنوات عديدة. بمرور الوقت، ينتشر السرطان خارج البروستاتا. يحدث بإحدى الطرق الثلاث:
- ينمو إلى أنسجة قريبة (غزو).
- ينتشر من خلال نظام العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية.
- ينتقل إلى الأنسجة البعيدة من خلال الدم (ورم خبيث).
تصف مراحل سرطان البروستاتا مدى انتشار السرطان.
الاختبارات اللازمة لتحديد مرحلة انتشار سرطان البروستاتا
بعد تشخيص سرطان البروستاتا، سيجري الطبيب اختبارات لمعرفة مدى انتشار السرطان. ليس كل الرجال بحاجة إلى كل اختبار. يعتمد ذلك على نتائج الخزعة، وهو اختبار لفحص الأنسجة من غدة البروستاتا بحثًا عن السرطان. تشمل الاختبارات التي تساعد الطبيب على اكتشاف مرحلة سرطان البروستاتا الآتي:
- فحص المستقيم الرقمي (DRE).
- اختبار PSA (مستضد البروستاتا النوعي).
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا.
- الأشعة المقطعية للبطن لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
- مسح العظام الإشعاعي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام.
- جراحة لفحص الغدد الليمفاوية في الحوض بحثًا عن انتشار سرطان البروستاتا.
كيف يتم تحديد مراحل سرطان البروستاتا؟
هناك 4 مكونات رئيسية لتنظيم سرطان البروستاتا:
- مستوى PSA.
- درجة الورم (يتم عن طريق الخزعة ونظام جليسون).
- مرحلة الورم (باستخدام نظام TNM).
سوف نتعرف عليهم بالتفصيل في السطور القادمة.
مستويات PSA
PSA هو بروتين تصنعه الخلايا الطبيعية والسرطانية في البروستاتا. يرتبط ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. سيطلب الطبيب مزيد من الاختبارات إذا كانت مستويات PSA أعلى من 4 نانوجرام/مل.
وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان إذا كان مستوى PSA بين 4 و10 نانوجرام/مل، فهناك فرصة بنسبة 25% للإصابة بسرطان البروستاتا. إذا كان مستوى PSA أعلى من 10 نانوجرام/مل، فهناك فرصة بأكثر من 50% للإصابة بسرطان البروستاتا.
نظام جليسون (Gleason) تحديد درجة الإصابة بسرطان البروستاتا
الخلايا السرطانية لا تبدو مثل الخلايا السليمة. كلما ظهرت أكثر اختلافًا، زاد عدوانية السرطان.
يستخدم نظام جليسون الأرقام من 1 إلى 5 لتصنيف الأنماط الأولية والثانوية للخلايا الموجودة في عينة الأنسجة.
- الدرجة 1: الخلايا تشبه إلى حد كبير خلايا البروستاتا الطبيعية.
- الدرجات 2 -4: الخلايا التي تسجل درجات أقل تبدو أقرب إلى المعتاد وتمثل سرطانًا أقل عدوانية.
- الدرجة 5: معظم الخلايا تبدو مختلفة جداً عن الطبيعة.
يضيف الأطباء الأرقام الأولية والثانوية لتشكيل إجمالي درجة Gleason الخاصة بالمريض. هذا يوضح مدى عدوانية السرطان. أدنى درجة للسرطان هي 6 ويكون السرطان منخفض الدرجة. درجة جليسون 7 هي سرطان متوسط الدرجة، ودرجة 8 أو 9 أو 10 هي سرطان عالي الدرجة.
بشكل عام، كلما زادت درجة Gleason الخاصة بالمريض، زاد عدوانية السرطان. هذا يعني أنه من المتوقع أن ينمو وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يستخدم الأطباء هذه المعلومات، جنبًا إلى جنب مع مرحلة السرطان، لاختيار أفضل علاج.
نظام TNM لمراحل سرطان البروستاتا
كما يفعلون مع معظم أنواع السرطان، يستخدم الأطباء نظام TNM لوصف مراحل سرطان البروستاتا. يستخدم النظام ثلاثة أركان مختلفة لنمو الورم وانتشاره:
- الورم (tumor): حجم ومدى الورم.
- العقد (nodes): عدد أو مدى انتشار السرطان في العقدة الليمفاوية القريبة.
- ورم خبيث (metastasis): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة في الجسم.
عندما يستخدم الطبيب مقياس TNM لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا، سوف يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى أيضًا، بما في ذلك: مستويات مستضد البروستاتا (PSA)، درجة سرطان البروستاتا (Gleason).
مراحل سرطان البروستاتا
يجمع الأطباء نتائج T وN وM مع درجة Gleason ومستوى PSA في عملية تسمى تجميع المرحلة. وتقسم مراحل سرطان البروستاتا إلى ٤ مراحل هي:
١. المرحلة الأولى لسرطان البروستاتا
- ينمو السرطان في البروستاتا ولكنه لم ينتشر وراءه.
- في معظم الحالات، لا يشعر الطبيب بالورم أثناء DRE أو رؤيته في اختبارات التصوير.
- درجة Gleason هي 6 أو أقل، ومستوى PSA أقل من 10.
- الورم في نصف أو أقل من جانب واحد من البروستاتا.
المرحلة 1 من سرطان البروستاتا لديها معدل بقاء يقارب 100% لمدة 5 سنوات.
علاج المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا
- المراقبة النشطة هي أكثر الوسائل الموصى بها لجميع المرضى تقريبًا الذين حصلوا على درجة 6 Gleason، باستثناء أولئك الذين يعانون من مرض كبير الحجم جدًا والذين لا يرغبون أو غير قادرين على الخضوع لخزعات إضافية. المراقبة النشطة هي مراقبة السرطان باستمرار لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
- استئصال البروستاتا الجذري، وهو استئصال غدة البروستاتا جراحيََا.
- العلاج الإشعاعي، إما بمفرده أو بإزالة البروستاتا.
٢. المرحلة الثانية من سرطان البروستاتا
يحدث في المرحلة الثانية من سرطان البروستاتا ما يلي:
- ينمو السرطان في البروستاتا ولكنه لم ينتشر وراءه.
- قد يستطيع الطبيب أو لا يستطيع الشعور بالورم أثناء DRE أو رؤيته في اختبار التصوير.
تنقسم المرحلة 2 من السرطان إلى ثلاث مراحل اعتمادًا على مجموعة الدرجات ودرجات جليسون.
المرحلة الثانية أ
- يمكن للورم أن يلمس أكثر من نصف فص واحد من البروستاتا ولكنه لا يشمل كلا الفصين.
- درجة Gleason هي 7 أو أقل، ومستوى PSA أقل من 20.
المرحلة الثانية ب
- يمكن أن يكون الورم في فص واحد أو كليهما من البروستاتا.
- درجة Gleason هي 7، ومستوى PSA أقل من 20.
المرحلة الثانية ج
- يمكن أن يكون الورم في فص واحد أو كليهما من البروستاتا.
- درجة Gleason هي 7 أو 8، ومستوى PSA أقل من 20.
- تبدو الخلايا السرطانية غير طبيعية أكثر من مرحلة الثانية ب.
علاج المرحلة الثانية من سرطان البروستاتا
تشمل خيارات العلاج في المرحلة الثانية ما يلي:
- إزالة البروستاتا وربما بعض العقد الليمفاوية المحيطة.
- العلاج الهرموني، الذي يقترن بالعلاج الإشعاعي في بعض المرضى.
- العلاج الإشعاعي في شكل شعاع خارجي و/أو علاج عضدي في بعض الحالات.
- لا تقدم المراقبة النشطة عموما إلا للمرحلتين أ وب.
٣. المرحلة الثالثة من سرطان البروستاتا
كما هو الحال في المرحلة 2، يتم تقسيم المرحلة 3 من سرطان البروستاتا إلى ثلاث مجموعات فرعية:
المرحلة الثالثة أ
- السرطان لم ينتشر خارج البروستاتا.
- قد يستطيع الطبيب أو لا يستطيع الشعور بالورم أثناء DRE أو رؤيته في اختبارات التصوير.
- لم ينتشر السرطان إلى أي عقد ليمفاوية.
- درجة Gleason هي 8 أو أقل، ومستوى PSA لا يقل عن 20.
المرحلة الثالثة ب
- انتشر السرطان خارج البروستاتا لكنه لم يصل إلى العقد الليمفاوية أو المواقع البعيدة في الجسم.
- درجة Gleason هي 8، أو أقل و PSA هو أي مستوى.
المرحلة الثالثة ج
- قد يكون السرطان قد انتشر خارج البروستاتا أو لا ينتشر.
- لم ينتشر السرطان إلى أي عقد ليمفاوية.
- درجة Gleason هي 9 أو 10، و PSA هي أي مستوى.
معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان البروستاتا في المرحلة الثالثة لايزال قريبََا من 100% لأنه لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
علاج المرحلة الثالثة من سرطان البروستاتا
تشمل طرق العلاج في هذه المرحلة ما يلي:
- الإشعاع الخارجي بالإضافة إلى العلاج الهرموني.
- الإشعاع (الإشعاع الخارجي والعلاج العضدي) بالإضافة إلى العلاج الهرموني.
- استئصال البروستاتا الجذري، عادة مع إزالة العقد الليمفاوية الحوضية.
- العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الهرموني.
٤. المرحلة الرابعة (المرحلة المتقدمة من سرطان البروستاتا)
المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان البروستاتا، وهي آخر مراحل سرطان البروستاتا وتنقسم إلى مجموعتين من الحروف أ وب.
المرحلة الرابعة أ
- قد يكون السرطان قد انتشر أو لا ينتشر إلى الأنسجة بالقرب من البروستاتا.
- انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة ولكن ليس إلى مواقع بعيدة في الجسم.
- درجة Gleason و PSA هما أي قيمة.
أقرأ أيضا: فحص الخصية بالأمواج فوق الصوتية
المرحلة الرابعة ب
- قد يكون السرطان قد انتشر أو لا ينتشر إلى الأنسجة أو العقد الليمفاوية بالقرب من البروستاتا.
- انتشر السرطان إلى مواقع بعيدة في الجسم مثل العقد الليمفاوية أو العظام أو الأعضاء الأخرى.
- نتيجة Gleason و PSA هما أي قيمة.
علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا
تشمل طرق العلاج في هذه المرحلة ما يلي:
- العلاج الهرموني.
- العلاج الكيميائي.
- إشعاع الحزمة الخارجي.
- الإشعاع الذي يستهدف العظام (إذا انتشر السرطان إلى أنسجة العظام).
- إزالة البروستاتا أو الجراحة.
سرطان البروستاتا لديه معدل بقاء مرتفع للغاية عندما يتم اكتشافه مبكرًا وتحديد في أي مرحلة من مراحل سرطان البروستاتا لذلك زيارة الطبيب للفحص المنتظم أمرًا بالغ الأهمية للكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة.
