هناك بعض الحالات التي قد تحتاج إلى استخدام إبرة الرئة للجنين لتجنب حدوث اي نوع من التشوهات الناتجة عن عدم اكتمال تكون الجنين في رحم الأم. خاصة في حالات الولادة المبكرة عندها ينصح الأطباء باستخدام إبرة الرئة للجنين وهي عبارة عن حقنة من الأسترويد تساعد في تطوير نمو رئة الجنين وبعض الأعضاء الأخرى. سوف نناقش فوائد ابرة الرئة للجنين ومضاعفاتها.
محتويات المقال
اسم المادة المكونة لإبرة الرئة للجنين بالإنجليزية؟ ومتى ينصح الطبيب باستخدامها؟
ابرة الرئة للجنين تتكون من الستيرويدات ( نوع من الكورتيزون )، اسمها العلمي بالإنجليزية هو الكورتيكوستيرويد Corticosteroids أو الستيرويد القِشْرَانِيّ. (هذا النوع من الستيرويد يمتاز بقدرته على عبور المشيمة بشكل أفضل من الأنواع الأخرى). يقوم الطبيب بوصفها في العديد من الحالات لكن تعد الولاد ة المبكرة أكثر الأسباب شيوعا لأخذ إبرة الرئة للحامل.
الولادة المبكرة هي خروج وولادة الجنين قبل ميعاده المحدد، حيث أنه مع بداية الشهر السابع تنمو كافة أعضاء الجنين ويكون بإمكانه أن يعيش خارج رحم الأم. ولكن عدم اكتمال نمو الرئة هو الأمر الذي يتأخر. فالرئة تنمو في الأسبوع السابع والثلاثين ويكون حينها الجنين قادر على العيش خارج الرحم بدون أي تدخل طبي. لكن الولادة المبكرة تحدث في الفترة ما بين الأسبوع الرابع والثلاثون والأسبوع السابع والثلاثون، وهنا يكون الجنين قد أكتمل نمو أعضاء جسمه باستثناء الرئتين، مما قد يسبب قصور في عملية التنفس.
تساعد الستيرويدات في تسريع نمو رئتي الجنين وبعض الأعضاء الأخرى. مما يزيد بشكل كبير من فرصه في البقاء على قيد الحياة وقدرته على التنفس بشكل طبيعي تقلل الستيرويدات أيضًا من المضاعفات المحتملة الأخرى للولادة المبكرة، مثل النزيف البطيني (النزيف في الدماغ).
لهذا السبب أوصت بهم المعاهد الوطنية للصحة (NIH) والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). فإذا كنتِ بين الأسبوعين 24و 34 من الحمل ومن المحتمل ولادة طفلك قبل إتمام 9 شهور في رحم الأم. فقد يوصي طبيبك بجرعة واحدة من الكورتيكوستيرويدات. تعطى الجرعة عادة في حقنتين، بفاصل 24 ساعة. في بعض الحالات، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات في الأسبوع 23.
أعراض الحمل المبكر
- التقلصات وتكون شديدة وبشكل دوري.
- الشعور بثقل في المنطقة مابين أسفل البطن ومنطقة الحوض.
- الشعور بألام أسفل الظهر.
- الإصابة بالنزيف المهبلي.
- نزول مستمر للسائل الأمنيوسي بعد تمزق الغشاء المحيط بالطفل.
- تمزق الأغشية قبل الأوان.
- الإسهال الشديد.
اقرئي أيضا: متلازمة ماقبل النضج وعلاقتها بالحمل المبكر
هناك بعض الحالات الأخرى التي قد تستدعي استخدام حقنة الرئة للحامل
- وجود إفرازات مهبلية.
- لعلاج الإجهاض المتكرر.
- حالات تشوهات الجنين.
- في حالات الحمل بتوأم.
- الإصابة بنزيف المهبل ووجود قطرات من الدم.
- في حالة إصابة بالأورام الليفية.
- عند الشعور بمغص شديد.
- شكل ولون الإفرازات المهبلية غير معتاد.
- توصف في حالات الطلق الصناعي.
- في حالة الحقن المجهري يتم أخذ حقنة الرئة.
- عندما يبدأ نزول الماء السلوي (الامنيوسي) وذلك قبل الوصول للأسبوع 34.
- عندما يظهر اتساع عنق الحمل قبل الوصول للشهر التاسع.
وعلى الرغم من أهمية إبرة الرئة لصحة الجنين وتحسين فرص البقاء على قيد الحياة. لكن تظل هناك بعض التسأولات حول المخاطر والمضاعفات التي من الممكن أن تنتج عن إبرة الرئة للحامل والجنين؟ ماهو أفضل توقيت لأخذ الإبرة، الشهر السادس أو السابع؟ وكيف يكون تقسيم الجرعات المناسبة؟
مضاعفات إبرة الرئة للجنين | هل تؤثر على وزن الجنين أومستوى السكر لدى للحامل؟
الأطفال المولودون قبل ميعادهم والذين تلقت أمهاتهم العلاج بالكورتيكوستيرويد يكونوا أقل عرضة للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية والنزيف في الدماغ وضعف المناعة في الـ 48 ساعة الأولى من العمر.
كما ثبت أن العلاج بالكورتيكوستيرويد يقلل من خطر إصابة المولود بمرض مزمن قد يهدد حياته على المدى الطويل، وهو التهاب الأمعاء والقولون.
أما بالنسبة للمخاطر فيواصل الخبراء دراسة المخاطر المحتملة لاستخدام الكورتيكوستيرويد. حيث وجدت الدراسات بعض الاحتمالات أن العلاج بالكورتيكوستيرويد يرتبط بحجم أصغر للمولود عند الولادة.
بينما يدرس البعض الآخر المخاطر المحتملة طويلة المدى لاستخدام الكورتيكوستيرويد. خاصة فيما يتعلق بمشاكل نمو الجهاز العصبي أثناء الطفولة، خاصة بعد ارتباط ابرة الرئة للجنين بمرض فرط الحركة وقلة الانتباه ADHD.
أما بالنسبة للأمهات فقد يكون لإبرة الرئة بعض الآثار الضارة قصيرة المدى، مثل ارتفاع ضغط الدم. كما أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم إلى المستويات التي تتطلب منك تناول الأنسولين لفترة قصيرة حتى لو لم تكوني مصابة بداء السكري على الرغم من أن هذا لا يحدث كثيرًا. إذا كنتَ تعانين من مرض السكري أو سكري الحمل، فقد يتطلب تناول الكورتيكوستيرويدات زيادة جرعة الأنسولين.
هناك تأثير آخر غير شائع للكورتيكوستيرويدات عندما يتم دمجها مع أدوية أخرى (على وجه التحديد، مضادات المخاض) لوقف المخاض المبكر.
في هذا المزيج، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالوذمة الرئوية، وهي حالة يتراكم فيها السائل في رئتي الحامل.
إذا كنتي تتناولين كل من الأدوية المضادة للمخاض والكورتيكوستيرويدات فستحتاجين إلى الحرص الشديد. على الرغم من أن خطر الإصابة بالوذمة الرئوية لا يزال منخفضًا جدًا.
يبدو أن الكورتيكوستيرويدات آمنة على المدى الطويل. على الرغم من بعض الاستثناءات القليلة، لكن يُعتقد أن الفوائد تفوق أي مشاكل محتملة.
متى يتم أخذ إبرة الرئة للجنين؟ التوقيت المثالي للجرعة
أثبتت الأبحاث أنه يمكن للحامل المعرضة لخطر الولادة المبكرة أن تُعطي إبرة الرئة في أي توقيت مابين الأسبوع 24 والأسبوع ال34 من الحمل (هناك بعض الحالات الخاصة التي تستخدم الحقنة في أسبوعها ال23).
على الرغم من ذلك فإن التوقيت المثالي لأخذ الجرعة هو إذا حدثت الولادة بين 7 أيام و 24 ساعة من إعطاء العلاج تجنباً لحدوث أي مضاعفات أو الاحتياج لجرعة أخرى. وهنا تكمن صعوبة الموضوع نظراً لعدم الدقة في تحديد الوقت المتبقي قبل ولادة الحامل المعرضة لخطر الولادة المبكرة. فالأمر يحدث بشكل عفوي تماما يصعب توقعه (حيث يكون مسبوق بانقباضات عفوية أو تمزق في الأغشية)، لكن علامات وأعراض المخاض المبكر غير محددة.
إبرة الرئة للجنين كم جرعة؟
- هناك العديد من الستيرويدات المستخدمة في حقنة الرئة للجنين يعد أشهرها هو البيتاميثازون (سيلستون) والديكساميثازون. ويختلف عدد الجرعات وكمياتها وفقا للنوع المستخدم، فهناك مايمكن تقسيمه على يومين حيث تكون الجرعة 6 مليجرام كل 6 ساعات، وهناك مايتم تقسيمه علي علي جرعتين كل 24 ساعة.
- يوصى الخبراء بجرعة واحدة بين الأسبوع 34 و 37 من الحمل للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة في غضون 7 أيام، والذين لم اي يتلقوا جرعة من قبل.
- يمكن اللجوء إلى جرعة واحدة متكررة من الكورتيكوستيرويدات للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة في غضون 7 أيام، واللاتي سبق إعطاؤهن الجرعة السابقة قبل أكثر من 14 يومًا.
متى يبدأ مفعول إبرة الرئة للجنين وكم يستمر؟ هل يمكن أن يسبب الديكساميثازون انخفاض حركة الجنين؟
بالفعل يمكن أن يسبب الديكساميثازون انخفاض حركة الجنين.
تصبح الستيرويدات ذات تاثير وفعالية في غصون يومين إلى 7 أيام من أول جرعة حيث يؤدي البيتاميثازون إلى انخفاض _ وإن كان عابراً_ لتنفس الجنين وحركات الأطراف والجذع.
بعض استعراض فوائد ابرة الرئة للجنين ومضاعفاتها. يبدو أن إبرة الرئة للجنين آمنة على المدى الطويل، على الرغم من بعض الاستثناءات القليلة، لكن يُعتقد أن الفوائد تفوق أي مشاكل محتملة.
أقرأ أيضا: إنقاص الوزن سريعا بعد الولادة | متى يبدأ نزول الوزن بعد الولادة
