محتويات المقال
ما هي البروستاتا وما وظيفتها؟
البروستاتا هي غدة على شكل حبة جوز، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري.
الوظيفة الرئيسية للبروستاتا هي إفراز السوائل التي تغذي وتحمي الحيوانات المنوية، وأثناء عملية القذف تضغط البروستاتا هذا السائل إلى مجرى البول ويخرج مع السائل المنوي، وهو ضروري لخصوبة الرجل.
تحيط الغدة بالإحليل في عنق المثانة وتحتوي البروستاتا على فصين أو أكثر، محاطة بطبقة خارجية من الأنسجة، وهي أمام المستقيم، أسفل المثانة مباشرة.
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
تضخم البروستاتا الحميد (يطلق عليه بالإنجليزية: Benign Prostatic Hyperplasia) هو حالة لدى الرجال تتضخم فيها غدة البروستاتا تضخماً حميداً وليس خبيثاً. تمر البروستاتا بفترتين رئيسيتين للنمو مع تقدم الرجل في العمر. يحدث الأول في وقت مبكر من سن البلوغ، عندما يتضاعف حجم البروستاتا. تبدأ المرحلة الثانية من النمو في حوالي سن 25 وتستمر خلال معظم حياة الرجل. غالبا ما يحدث تضخم البروستاتا الحميد مع مرحلة النمو الثانية.
مع تضخم البروستاتا، تضغط الغدة على مجرى البول. يصبح جدار المثانة أكثر سمكاً. في نهاية المطاف قد تضعف المثانة وتفقد القدرة على التفريغ تماما، تاركة بعض البول في المثانة.
ما هي أعراض تضخم البروستاتا الحميد؟
عندما يتسبب تضخم البروستاتا الحميد في نمو البروستاتا، يمكن أن يسبب انسداداً في مجرى البول ويسبب أعراضاً منها:
- البطء عند التبول.
- صعوبة في التبول.
- تسرب لا يمكن السيطرة عليه (سلس البول).
- الحاجة المفاجئة للتبول (الاستعجال).
- الاستيقاظ في الليل للتبول.
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
- ألم بعد القذف أو أثناء التبول.
- يتغير لون البول.
ماذا يحدث إذا تُركت البروستاتا المتضخمة دون علاج؟
- يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا الحميد المزيد من الانسداد في مجرى البول، وقد تزيد الأعراض.
- عدوى المسالك البولية.
- أحجار في المثانة.
- دم في البول.
- قصور الكلى بسبب ارتجاع البول من المثانة حتى الكلى ويزيد التدفق العكسي للتبول من الضغط على الكلية.
ما الذي يسبب تضخم البروستاتا الحميد؟
يعد سبب تضخم البروستاتا الحميد غير معلوم ومع ذلك، فإنه شائع في كبار السن من الرجال.
- ينتج الرجال هرمون التستوستيرون، وهرمون الذكورة، وكميات صغيرة من هرمون الاستروجين، وهو هرمون أنثوي. مع تقدم الرجال في العمر، تنخفض كمية هرمون التستوستيرون النشط في دمائهم، مما يترك نسبة أعلى من هرمون الاستروجين. اقترحت الدراسات العلمية أن تضخم البروستاتا الحميد قد يحدث لأن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين داخل البروستاتا يزيد من نشاط المواد التي تعزز نمو خلايا البروستاتا.
- تركز نظرية أخرى على ديهدروتستوسترون (DHT)، وهو هرمون ذكري يلعب دورا في تطور البروستاتا ونموها. أشارت بعض الأبحاث إلى أنه حتى مع انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون في الدم، يستمر كبار السن من الرجال في إنتاج وتراكم مستويات عالية من ديهدروتستوسترون في البروستاتا. قد يشجع هذا التراكم من ديهدروتستوسترون خلايا البروستاتا على الاستمرار في النمو. لاحظ العلماء أن الرجال الذين لا ينتجون DHT لا يصابون بتضخم البروستاتا الحميد.
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟
يقوم الطبيب بتشخيص تضخم البروستاتا الحميد بناءً على
- التاريخ الطبي شخصي وعائلي
- فحص بدني وفيه يفحص جسم المريض، والذي يمكن أن يشمل التحقق من:
١- إفرازات من مجرى البول
٢- الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الرقيقة في الفخذ
٣- كيس الصفن المتورم أو الطري
- الاختبارات الطبية يستخدم طبيب المسالك البولية الاختبارات الطبية للمساعدة في تشخيص مشاكل المسالك البولية السفلية المتعلقة بتضخم البروستاتا الحميد والتوصية بالعلاج. قد تشمل الاختبارات الطبية
- تحليل البول
- اختبار دم مستضد خاص بالبروستاتا (PSA)
- اختبارات الدورة الدموية البولية
- تنظير (منظار) المثانة
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
- خزعة (أخذ عينة من نسيج البروستاتا)
كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد؟
إذا كانت لديك أعراض خفيفة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج
ولكن إذا دعت الحاجة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد فإن خيارات العلاج تشمل ما يلي:
- الأدوية الطبية
١- تعمل الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعا على استرخاء العضلات في البروستاتا، مما يقلل من التوتر على مجرى البول. ومن الأمثلة على ذلك:
تامسولوسين (Flomax®).
تيرازوسين (Hytrin®).
دوكسازوسين (كاردورا®).
ألفوزوسين (Uroxatral®).
سيلودوسين (Rapaflo®).
٢- تقلل بعض الأدوية من إنتاج هرمون ديهدروتستوسترون والذي يمكن أن يبطئ نمو غدة البروستاتا. هذه الأدوية هي الأكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من البروستاتا ذات التضخم الأكبر. ومن الأمثلة على ذلك:
فيناسترايد (Proscar®).
دوتاستيريد (Avodart®).
قد يصف الطبيب الأدوية المركبة التي تساعد في علاج الأعراض وكذلك تحسين تدفق البول، وأحد الأمثلة على ذلك هو دوتاستيريد وتامسولوسين (جالين®).
بعد بدء الدواء، قد يستغرق الأمر ما بين أسبوع وثمانية أسابيع حتى تتحسن الأعراض.
علاجات أخرى
علاجات تضخم البروستاتا الحميد الجديدة أقل ضرراً بالأنسجة السليمة من الجراحة. بشكل عام، معظم هذه العلاجات هي إجراءات للمرضى في العيادات الخارجية مما يعني أنه يمكن للمريض أن يعود إلى المنزل في نفس يوم الإجراء. كما أنها أرخص، ولها آثار جانبية أقل. ومع ذلك، نظرا لأن هذه التقنيات جديدة، فلا يوجد الكثير من المعلومات حول آثارها أو مضاعفاتها على المدى الطويل.
تشمل أمثلة تلك العلاجات الأخرى ما يلي:
- رفع مجرى البول البروستاتا يفصل هذا الإجراء فصوص البروستاتا المتضخمة لجعل مجرى البول أوسع، مما يسهل التبول. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أداة خاصة تسمى (UroLift®) في مجرى البول وحتى البروستاتا. عندما يصل UroLift إلى الجدار الجانبي للبروستاتا، فإنه يخرج غرسات صغيرة (implants) تسحب فصوص البروستاتا وتفتح مجرى البول. قد يضع طبيب المسالك البولية غرستين إلى ست عمليات زرع، اعتمادا على حجم البروستاتا.
- العلاج ببخار الماء، ويعرف هذا الإجراء أيضاً بنظام ريزوم.
كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد؟
- أفضل الطرق للحد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد هي إجراء تغييرات في نمط المعيشة.
- قد تساعد ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم في منع تضخم البروستاتا الحميد أو إبطاء نمو البروستاتا.
- الحفاظ على مستويات الكوليسترول الطبيعي وضغط الدم والسكر في الدم.
