لماذا تسألين طبيبكِ عن مراحل سرطان الثدي؟

من الضروري أن تتعرفي على مراحل سرطان الثدي وكيفية تطوره وانتقاله من مرحلة إلى أخرى وذلك في أثناء رحلة العلاج أو حتى للمعرفة والوقاية فقط. وذلك لتجنب إهمال العلامات البسيطة التي يمكن أن تشير إلى مرحلة معينة من سرطان الثدي. ومن المعروف أنه كلما اكتشف المرض بسرعة كانت نسبة الشفاء منه أعلى.

ما فائدة تحديد مرحلة سرطان الثدي؟

تُحدد مرحلة سرطان الثدي عن طريق عدة عوامل منها حجم الورم، وكذلك مدى قابلية الخلايا السرطانية للاستجابة إلى الهرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون ويفيد تحديد المرحلة في عدة أمور منها:

• التنبؤ بسير المرض ومن ثَمَ توقع المرحلة القادمة مما يعطي نسبة شفاء أعلى.
• تحديد العلاج المناسب للحالة.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الثدي؟

تُحدد المرحلة عن طريق التحليل الباثولوجي لعينة من الورم الذي عن طريقه تُحسب المرحلة وما إذا كان مستقرًا في مكان واحد أو انتشر إلى أماكن أخرى سليمة داخل الثدي أو أجزاء أخرى من الجسم.

ويمكن تحديد المرحلة أيضًا في أثناء الجراحة التي يجريها الطبيب لإزالة الورم، وكذلك فحص العقد الليمفاوية تحت الإبط التي ينتقل إليها السرطان أولًا.

ويمكن أن يطلب الطبيب بعض تحاليل الدم المزيد من التصوير للثدي.

في الماضي كان يعتمد تحديد مرحلة سرطان الثدي عن طريق نظام يعرف ب (TNM) الذي يرمز إلى:

T: وتشير إلى حجم الورم وما إذا كان انتشر إلى أماكن أخرى أم لا.

N: وتشير إلى انتقاله إلى أماكن أخرى من الجسم.

M: وتشير إلى انتقاله إلى العقد الليمفاوية أو عدم انتقاله.

ولكن هذا النظام لم يعد بالدقة الكافية لتحدي مراحل سرطان الثدي، لذلك تم إضافة عناصر أخرى مثل:

• مدى شبه الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية.
• قابلية الخلايا لاستقبال هرمون الإستروجين والبروجستيرون.

اقرئي أيضاً: خزعة الثدي | أنواع خزعات الثدي والوقت الذي يستغرق للتعافي

مراحل سرطان الثدي

يمكن أن تنقسم المراحل من المرحلة صفر التي تعني سرطان غير غزوي إلى المرحلة الرابعة التي تشير إلى سرطان غزوي.

0- المرحلة صفر

تعبر عن سرطان ثدي غير غزوى (non-invasive cancer) وفي هذه المرحلة لا يوجد دليل على وجود خلايا سرطانية أو خلايا غير سرطانية وغير طبيعية في الجزء المصاب أو الأماكن المجاورة.

1- المرحلة الأولى

وتعد هذه المرحلة سرطان غزوي(invasive cancer) وفي هذه المرحلة ينتشر سرطان الثدي إلى أماكن محيطة ويمكن تقسيم المرحلة الأولى إلى 1A و 1B.

مرحلة 1A: 

وهنا قد يصل حجم الورم إلى 2 سم ولا ينتشر إلى أماكن أخرى والعقد الليمفاوية تحت الإبط تكون سليمة.

مرحلة 1B:

 في هذه المرحلة إما أن يكون 

• لا يوجد سرطان في الثدي نفسه ولكن بدلًا عن هذا يوجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية يتراوح حجمها من 0.2 ملليمتر إلى 2 ملليمتر، ولا تزيد عن هذا الحجم وتتواجد في العقد الليمفاوية.
• أو يوجد سرطان في الثدي لا يتعدى حجمه 2 سم ومجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية لا تتعدى أكثر من 2 مليمتر في الحجم.

في هذه المرحلة الخلايا السرطانية تكون موجبة الاستجابة لهرمون الإستروجين والبروجستيرون.

2- المرحلة الثانية

في هذه المرحلة إما أن: 

• يتواجد ورم يزداد حجمه عن 2 ملليمتر في 1 إلى 3 من العقد الليمفاوية تحت الإبطية أو القريبة من الثدي.
• أو أن يكون حجم الورم من 2-5 مليمتر ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية.

ويتم تقسيم المرحلة الثانية أيضًا إلى:

المرحلة 2A: وفي هذه المرحلة قد يكون: 

• يوجد ورم يزداد حجمه عن 2 ملليمتر ولا يتواجد في الثدي، ولكن يتواجد في 1-3 من العقد الليمفاوية تحت الإبطية أو القريبة من الثدي.
• يوجد ورم حجمه 2 سم أو أقل م ومنتشر إلى العقد الليمفاوية.
• يوجد ورم في الثدي فقط ولكن حجمه يتراوح من 2 – 5 سم.

المرحلة 2B: إما أن يكون: 

• ورم حجمه 2-5 سم ويتواجد في العقد الليمفاوية.
• ورم حجمه 2-5 سم في الثدي وانتشر إلى العقد الليمفاوية.
• أو أن يكون أكبر من 5 سم في الثدي ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية.

3- المرحلة الثالثة

المرحلة 3A: في هذه المرحلة يتواجد الورم في 4-9 من الغدد الليمفاوية بأي حجم سواءً كان موجودًا في الثدي أو لا.

أو أن يتواجد الورم في الثدي بحجم أكبر من 5 سم ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية.

المرحلة 3B:

في هذه المرحلة يوجد ورم في الثدي بأي حجم وينتشر إلى عظام الصدر أو جلد الثدي، وتسبب تورم أو قرحة وينتشر إلى حوالي 9 من العقد الليمفاوية.

المرحلة 3C: ينتشر الورم إلى عظام الصدر وكذلك إلى أكثر من 10 من العقد الليمفاوية.

4- المرحلة الرابعة

يبدأ الورم في الانتشار إلى الأماكن المجاورة للثدي مثل العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى مثل الرئتين والعقد الليمفاوية البعيدة عن الثدي والجلد والعظام والكبد أو المخ.

ما هو طريق العلاج المتوقع بعد التشخيص؟

يوجد احتمالات كثيرة للعلاج يحددها الطبيب حسب الحالة المرضية، وكذلك في أي مرحلة يكون سرطان الثدي والعلاج المتوقع يمكن أن يكون:

• إزالة كاملة للثدي ويمكن أن يقرر الطبيب ذلك في أي مرحلة من سرطان الثدي لمنع انتشار السرطان إلى الأماكن السليمة.
• إزالة الجزء المصاب والمتابعة والعلاج بالإشعاع 
• إزالة الجزء المصاب فقط وذلك في حالات معينة عند بعض النساء.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الهرموني يحدده الطبيب على حسب استجابة الخلايا السرطانية للهرمونات.
• العلاج المناعي.

إذًا اكتشاف وجود سرطان بالثدي لا يمكن أن نحدد خطورته إلا بعد إجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة لتحديد مراحل سرطان الثدي، والبدء بالعلاج حسب الحالة لذلك ينصح بالفحص الدوري للثدي لنتمكن من اكتشاف سرطان الثدي في مراحله الأولى.