الباراسيتامول (Paracetamol) | استخداماته، وآثاره الجانبية، ومحاذير طبية

حديثنا اليوم سوف يكون عن أحد أهم المسكنات انتشاراً وهو الأسيتامينوفين أو ما يعرف بالباراسيتامول (Paracetamol) والذي يستخدم كمسكن للألم وخافض للحرارة.

يعد الباراسيتامول من أكثر المسكنات استخداماً نظراً لفعاليته الأكيدة في تخفيف الألم، كما أنه مناسب لمختلف الأعمار ويستخدم بأمان تام مع الأطفال، ولا يسبب قرحة أو نزيف بالمعدة. كما يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للتجلط ويستخدم أثناء الحمل و الرضاعة وهذا أكثر ما يميزه. 

ومن أشهر الأسماء التجارية له هو البنادول (Panadol).

وسوف نتحدث في هذا المقال عن نبذة مختصرة عن كل ما يجب معرفته عن هذا الدواء من حيث:

• آلية عمله 
• استخداماته
• أشكاله الدوائية
• الجرعة
• آثاره الجانبية
• موانع الاستعمال
• التداخلات الدوائية
• التخزين

آلية عمل الباراسيتامول

علي الرغم من مرور أكثر من قرن على استخدام الباراسيتامول إلا أن آلية عمله غير واضحة بشكل كامل لدى الباحثين حتى الآن؛ ولكن هناك عدد من الآليات المثبتة مثل:

 تثبيط البروستاغلاندين (Prostaglandin Inhibition) 

البروستاغلاندين هو المسؤول عن الإحساس بالآلم والالتهابات؛ لذا يعمل الباراسيتامول على منع إنتاج البروستاغلاندين في المخ عن طريق تثبيط إنزيمات كوكس.

تنشيط مسار السيرتونين (Serotoninergic Pathway Activation)

وهو مسؤول عن تحسين المزاج وإحساس السعادة. 

 تعزيز نظام كانبينويد الداخلي (Endocannabinoid Enhancement) 

ومن مهامه تسكين الآلم، وتحسين المزاج والذاكرة؛ لذا يعمل الباراسيتامول على تنشيط مستقبلات CB1  كانبينويد في النخاع البطني الأنسي.

استخدامات الباراسيتامول

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) باستخدام الباراسيتامول كخط علاج أول في حالات الألم مثل: 

• الصداع.
• آلام العضلات. 
• آلام الظهر.
• آلام الأسنان.
• آلام البرد أو الأنفلونزا.
• آلام المفاصل (لكنه لا يقلل من التهاب أو تورم المفاصل).
• آلام الدورة الشهرية. 

كما أنها تستخدم لتأثيراتها الخافضة للحرارة في علاج الحمى.

ويدخل أيضاً الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في تركيب عدد كبير من الأدوية مثل: أدوية الحساسية وأدوية البرد والمنومات ومسكنات الألم وعدد من المنتجات الأخرى. 

الأشكال الدوائية للباراسيتامول

هناك عدد من الأشكال الدوائية والتركيزات المختلفة للباراسيتامول لكي تتناسب مع جميع الحالات سواء للبالغين أو للأطفال ومنها:

• أقراص بتركيز من 325 إلى 500 مجم.
• أقراص قابلة للمضغ بتركيز من 80 إلى 160 مجم.
• كبسولات بتركيز 325 مجم و 500 مجم و 650 مجم.
• كبسولات ممتدة المفعول بتركيز 650 مجم. 
• معلق أو محلول فموي بتركيز 160 مجم أو 5 مل.
• سائل عن طريق الفم بتركيز 500 مجم أو 5 مل. 
• شراب عن طريق الفم بتركيز 160 مجم أو 5 مل.
• تحاميل شرجية بتركيز 125 مجم و 250 مجم و 500 مجم. 
• محلول للحقن بتركيز 10 مجم/مل. 

هذا الإختلاف في الأشكال الصيدلانية والتركيزات يجعله حقاً الأكثر تداولاً وتناسباً حيث يوجد الكثير من البدائل التي تتناسب مع مختلف الأعمار والحالات المرضية مما يسهل من تناوله بشتى الطرق.

الجرعة الدوائية

تؤخذ الجرعة المحددة بواسطة الطبيب أو كما هو مبين في الروشتة الملحقة مع الدواء مع أو بدون طعام.

• الجرعة للبالغين

عادة ما تكون الجرعة المسموح بها للباراسيتامول لعلاج الحمى أو الألم للبالغين هي:

من 325 إلى 650 مجم كل 4 إلى 6 ساعات. 

أو 1000 مجم  كل 6 إلى 8 ساعات. 

على أن لا تزيد الجرعة عن 1000 مجم في المرة ولا تزيد الجرعة اليومية عن 4000 مجم.

مثال: أقراص الباراسيتامول بتركيز 500 مجم ينصح بتناول قرص واحد إلى قرصان كل 4 إلى 6 ساعات ولا يجب أن تزيد الجرعة عن 8 أقراص باليوم (24ساعة).

• الجرعة للأطفال

أما جرعة العقار المسموح بها للأطفال في حالات الحمى والألم هي: 

الأطفال أقل من شهر: تكون الجرعة من 10 إلى 15 مجم لكل كيلو جرام كل 6 إلى 8 ساعات. 

الأطفال أكبر من شهر إلى 12 عام: تكون الجرعة من 10 إلى 15 مجم لكل كيلو جرام كل 4 إلى 6 ساعات. 

على أن لا تزيد عن 5 جرعات باليوم. 

تبدأ فعالية الدواء في خلال 10 إلى 60 دقيقة وتستمر فعاليته إلى 6 ساعات. 

في حالة نسيان جرعة يمكن أن تأخذها فور تذكرها أو تأخذ الجرعة التالية إذ أقترب موعدها حيث أن الدواء يستخدم عند الحاجة فقط.

في حالة عدم الإلتزام بالجرعة المحددة أو في حالة الجرعة المفرطة يجب التوجه إلى الطوارئ حيث أن الجرعة الزائدة قد تسبب تلف بالكبد مما قد يشكل خطراً في معظم الحالات. 

يجب التأكد أن الأدوية التي تستخدمها خالية من الباراسيتامول حيث أنه يدخل في تركيب الكثير من الأدوية ومع عدم الإنتباه قد تصل إلى جرعة زائدة.

الآثار الجانبية للباراسيتامول

كما الحال مع جميع الأدوية لابد من وجود بعض الآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء تناولها، ولكن مع هذا الدواء نادراً ما قد تحدث آثار جانبية والتي قد تتضمن:

• حساسية مع طفح جلدي وتورم وتحدث لدى المرضى الذين يعانون من حساسية الأسيتامينوفين (Acetaminophen).
• هبوط بضغط الدم وتسارع بالنبض مع الحقن الوريدي.
• اضطربات دموية مثل: انخفاض عدد الصفائح الدموية (Thrombocytopenia) وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء (Leukopenia).
• تلف بالكبد والكلى ويكون نتيجة زيادة الجرعة وقد يؤدي للوفاة في الحالات الحرجة.

في حالة ظهور أي من تلك الأعراض يجب مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

موانع الاستعمال

على الرغم من أن الباراسيتامول الأكثر استخداماً كعلاج خافض للحرارة ومسكن للألم؛ إلا أن هناك بعض الحالات التي لا يجب أن تستخدمه وإذا كنت تعاني أي من الحالات التالية يجب أن تخبر طبيبك حتى لا يصفه لك وهي:

• فشل حاد بالكبد. 
• وجود مشاكل بالكبد.
• التهاب حاد بالكبد نتيجة الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C.
• نقص التغذية.
• القصور الكلوي الحاد.
• في حالة الصدمة (Shock) حيث أن الجسم يكون غير قادر على تدفق الدم الكافي.
• جرعة زائدة من الأسيتامينوفين.
• حساسية تجاه الأسيتامينوفين. 

يجب إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي حساسية أو تتناول الكحوليات. كما يجب الانتباه في حالات السكري أو أي حالات تتطلب الحد من السكر أو الأسبارتام لأن الأقراص قد تحتوي عليهم. 

التداخلات الدوائية للباراسيتامول

يتفاعل الباراسيتامول مع بعض الأدوية والتي قد تؤثر على فعاليته وتزيد من الأعراض الجانبية مثل:

• أي أدوية أخرى تحتوي على الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) في تركيبها.
• الكاربامازيبين (Carbamazepine) المستخدم في علاج الصرع وتخفيف بعض أنواع الآلام.
• الكوليستيرامين (Cholestyramine). 
• الكيتوكونازول (Ketoconazole) وهو مضاد للفطريات.
• ليكسيسيناتيد (Lixisenatide) يستخدم في علاج داء السكري من النوع الثاني 2.
• ميتوكلوبراميد (Metoclopramide) وهو عقار يقلل من إحساس الغثيان والقئ.
• الوارفارين (Warfarin) وهو مضاد لتخثر الدم.

لذا يجب جيداً مراجعة الأدوية التي تتناولها باستمرار للتأكد من تفاعلاتها مع الباراسيتامول كما يجب مراجعة طبيبك.

تخزين دواء الباراسيتامول

يحفظ دواء الباراسيتامول في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال.